“今年，區(qū)醫(yī)保局將立足醫(yī)療保障職能，抓擴面、優(yōu)服務(wù)、強監(jiān)管，著力解決群眾在醫(yī)療保障方面的急難愁盼，堅決守好群眾的‘看病錢’‘救命錢’，奮力譜寫醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展新篇章。”近日，區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長周宗燕表示。

突出強基固本，持續(xù)精準(zhǔn)擴面。加強對醫(yī)保參保工作的精細化管理，運用“一人一檔”醫(yī)保服務(wù)平臺，完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，強化與稅務(wù)、民政、公安等部門協(xié)作聯(lián)動，摸清企業(yè)、職工、居民底數(shù)，對未參保對象分類開展宣傳動員。牢牢把握新開辦企業(yè)這個擴面重點，抓住學(xué)生群體這個擴面要點，盯緊新生兒這個擴面熱點，突破新業(yè)態(tài)從業(yè)人員這個擴面難點，推動全民參保落實見效。

優(yōu)化公共服務(wù)，增強均衡性、可及性。持續(xù)推進經(jīng)辦服務(wù)下沉延伸，健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好群眾“家門口”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。強化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，推進“高效辦成一件事”，努力實現(xiàn)新生兒落地即參保。加快醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，推廣“醫(yī)保碼+個人賬戶家庭共濟+親情賬戶”等場景應(yīng)用。推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面”辦理，實現(xiàn)所有事項“線上辦”，更多事項“掌上辦”“自助辦”。

落實安全規(guī)范，加強基金監(jiān)管。通過日常檢查、自查自糾、飛行檢查、交叉檢查等多種形式確保基金監(jiān)管常態(tài)化。圍繞“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等虛假現(xiàn)象，聚焦串換藥品、保健品、日用百貨等違規(guī)行為，緊盯重點機構(gòu)、重點線索、重點問題集中攻堅。綜合運用醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管功能，建立健全事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管的全過程智能監(jiān)管。通過開展聯(lián)合執(zhí)法、曝光典型案例、聘請社會監(jiān)督員、暢通舉報投訴渠道等方式，形成醫(yī)保基金監(jiān)管合力。