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    區醫保局:打好“組合拳” 守好“看病錢”“救命錢”

    2025-04-09 14:18 來源:洪澤報 字號:[ ]

    “今年,區醫保局將立足醫療保障職能,抓擴面、優服務、強監管,著力解決群眾在醫療保障方面的急難愁盼,堅決守好群眾的‘看病錢’‘救命錢’,奮力譜寫醫療保障事業發展新篇章。”近日,區醫保局黨組書記、局長周宗燕表示。

    突出強基固本,持續精準擴面。加強對醫保參保工作的精細化管理,運用“一人一檔”醫保服務平臺,完善參保人員基礎數據信息,強化與稅務、民政、公安等部門協作聯動,摸清企業、職工、居民底數,對未參保對象分類開展宣傳動員。牢牢把握新開辦企業這個擴面重點,抓住學生群體這個擴面要點,盯緊新生兒這個擴面熱點,突破新業態從業人員這個擴面難點,推動全民參保落實見效。

    優化公共服務,增強均衡性、可及性。持續推進經辦服務下沉延伸,健全區、鎮、村三級醫保服務網絡,做好群眾“家門口”的醫保經辦服務。強化醫保數據賦能,推進“高效辦成一件事”,努力實現新生兒落地即參保。加快醫保碼全流程應用,推廣“醫保碼+個人賬戶家庭共濟+親情賬戶”等場景應用。推行醫保業務“不見面”辦理,實現所有事項“線上辦”,更多事項“掌上辦”“自助辦”。

    落實安全規范,加強基金監管。通過日常檢查、自查自糾、飛行檢查、交叉檢查等多種形式確保基金監管常態化。圍繞“假病人”“假病情”“假票據”等虛假現象,聚焦串換藥品、保健品、日用百貨等違規行為,緊盯重點機構、重點線索、重點問題集中攻堅。綜合運用醫保信息平臺智能監管功能,建立健全事前提醒、事中審核、事后監管的全過程智能監管。通過開展聯合執法、曝光典型案例、聘請社會監督員、暢通舉報投訴渠道等方式,形成醫保基金監管合力。


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