主要職責(zé)：

（一）擬訂全區(qū)基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案，推進(jìn)建立長期護(hù)理保險制度，建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對外合作交流。

（二）協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理，組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)

療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)實施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。

（四）組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄；制定全區(qū)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）組織擬定并實施醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，實施藥品、醫(yī)用耗材價格政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，負(fù)責(zé)建立藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格談判機(jī)制并組織實施，指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。組織擬定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)

療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。管理在洪部、省屬機(jī)關(guān)事業(yè)企業(yè)單位醫(yī)療保障工作，承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)宣傳、調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、目標(biāo)考核、建議提案辦理和對外合作交流等工作。研究分析全區(qū)醫(yī)療保障形勢，擬訂全區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展政策和計劃。協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理。負(fù)責(zé)內(nèi)部審計、國有資產(chǎn)監(jiān)管，承擔(dān)機(jī)關(guān)并指導(dǎo)直屬單位財務(wù)管理，對專項資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展績效評估。承擔(dān)機(jī)關(guān)并指導(dǎo)直屬單位的黨群和離退休干部工作。負(fù)責(zé)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資、履職績效和教育培訓(xùn)工作，指導(dǎo)直屬單位相關(guān)工作開展。負(fù)責(zé)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任聯(lián)絡(luò)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。

（二）待遇保障科（掛“醫(yī)藥服務(wù)管理科”牌子）。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立醫(yī)療保障待遇調(diào)整和確定機(jī)制，完善城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補(bǔ)充保險的管理工作。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。擬訂長期護(hù)理保險制度和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障市級統(tǒng)籌。組織實施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保障信息化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)平臺、異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺、醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控平臺和醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理平臺，加強(qiáng)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)集中、分析、運用和發(fā)布，對醫(yī)療保障基金實行實時動態(tài)監(jiān)管。組織實施基本醫(yī)療保險目錄和大病保險目錄。擬訂全區(qū)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理、支付管理和異地就醫(yī)管理與結(jié)算政策，組織推進(jìn)醫(yī)保支持方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

（三）基金監(jiān)督和法規(guī)科（掛“醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科”牌子）。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。協(xié)助起草醫(yī)療保障的重要政策和地方性法規(guī)、規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查，承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。組織開展法律法規(guī)宣傳教育。擬訂并實施醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，實施藥品、醫(yī)用耗材價格政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和發(fā)布制度，貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施。組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，負(fù)責(zé)建立藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格談判機(jī)制并組織實施，指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺。

負(fù)責(zé)人姓名：周宗燕

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